Flu Arab atau MERS-CoV,
Pencegahan dan Penanganannya
MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome-Corona
Virus) disebabkan oleh infeksi virus Corona, salah satu jenis virus yang
masih berkerabat dengan virus penyebab SARS. Gejalanya pun tak jauh
berbeda dengan penyakit SARS, dengan indikasi utama seperti demam, bersin, dan
batuk, yang akhirnya berujung pada kematian akibat beberapa komplikasi serius
yang terjadi seperti Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dengan
kegagalan multiorgan, gagal ginjal, koagulopati konsumtif, dan perikarditis
serta pneumonia berat. Organisasi kesehatan dunia (WHO) sebelumnya telah
mengeluarkan peringatan mengenai bahaya MERS (Middle East Respiratory
Syndrome). WHO menyebutkan lebih dari 250 orang dipastikan terinfeksi dan 93
orang meninggal dunia. Tetapi pemerintah Arab Saudi menyebutkan jumlah kasus
yang lebih besar dengan jumlah kasus mencapai 300 dan 100 orang meninggal. MERS
pertama kali dilaporkan pada tahun 2012 di Arab Saudi
Pernyataan WHO pada 17 Juli 2013 pada pertemuan IHR
Emergency Committee mengenai MERS CoV menyatakan bahwa MERS-CoV merupakan
situasi serius dan perlu perhatian besar namun belum terjadi kejadian darurat
kesehatan masyarakat. Status darurat kesehatan atau “Public health emergency of
international concern” (PHEIC) akan diberikan jika virus tersebut meluas ke
negara-negara lain namun sejak dilaporkan munculnya virus tersebut pada
September 2012-1 Agustus 2013 semua kasus tersebut masih berhubungan dengan
negara-negara di Jazirah Arab, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Jumlah kasus MERS-CoV yang terkonfirmasi sebanyak 94 kasus dan meninggal 47
orang dengan sembilan negara yang melaporkan kasus ini yaitu Prancis, Italia,
Yordania, Qatar, Arab Saudi, Tunisia, Jerman, Inggris dan Uni Emirat Arab.
Dengan persentase kematian (CFR/Case Fatality Rate) mencapai 50 persen,
MERS-CoV menjadi salah satu ancaman terutama menjelang musim haji.
Virus ini berbeda dengan coronavirus lain yang telah
ditemukan sebelumnya, sehingga kelompok studi corona virus dari Komite
Internasional untuk Taksonomi Virus memutuskan bahwa novel corona virus
tersebut dinamakan sebagai MERS-Cov. Virus ini tidak sama dengan corona virus
penyebab Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), namun mirip dengan corona
virus yang terdapat pada kelelawar.
Pada kurun
waktu tiga bulan, sejak April s.d Juni 2013, jumlah infeksi MERS-Cov di dunia
tercatat sebanyak 64 kasus (Saudi Arabia 49 kasus, Italia 3 kasus, United
Kingdom 3 kasus, Perancis 2 kasus, Jordania 2 kasus, Qatar 2 kasus, Tunisia 2
kasus, dan Uni Emirat Arab 1 kasus) dengan 38 kematian.
Koronavirus adalah virus dari famili coronavida yang bisa
menyebabkan berbagai macam penyakit. Koronavirus terbagi menjadi tiga golongan.
Golongan satu dan dua yang menginfeksi mamalia, dan golongan tiga yang
menginfeksi burung. Penyakit yang disebabkan oleh koronavirus sangat
bervariasi, mulai dari flu biasa hingga penyakit pernapasan yang mematikan
seperti SARS dan MERS.
MERS merupakan koronavirus yang berbeda dengan yang
pernah ditemukan pada manusia sebelumnya, berdasarkan data dari Centers for
Disease Control and Prevention. Tes laboratorium Polymerase Chain Reaction
(PCR) untuk MERS-Cov tersedia di Kementerian Kesehatan dan beberapa
laboratorium internasional, namun tes tersebut bukan tes rutin.
Manifestasi Klinis
- Beberapa gejala yang diakibatkan oleh koronavirus MERS adalah demam, batuk, napas yang pendek-pendek, serta munculnya pneumonia dalam beberapa kasus. MERS merupakan salah satu bentuk koronavirus yang masih misterius. Hingga saat ini peneliti masih mencari tahu bagaimana koronavirus baru ini bisa menginfeksi manusia.
- Sebagian besar orang yang terinfeksi MERS-Cov berkembang menjadi penyakit saluran pernapasan berat dengan gejala gejala demam, batuk, dan napas pendek. Sekitar separuh dari jumlah penderita meninggal. Sebagian dari penderita dilaporkan menderita penyakit saluran pernapasan tingkat sedang.
- Mula-mula gejalanya mirip seperti flu dan bisa mencakup: demam, myalgia, lethargy, gejala gastrointestinal, batuk, radang tenggorokan dan gejala non-spesifik lainnya. Satu-satunya gejala yang sering dialami seluruh pasien adalah demam di atas 38 °C (100.4 °F). Sesak napas bisa terjadi kemudian.Gejala tersebut biasanya muncul 2–10 hari setelah terekspos, tetapi sampai 13 hari juga pernah dilaporkan terjadi. Pada kebanyakan kasus gejala biasanya muncul antara 2–3 hari. Sekitar 10–20% kasus membutuhkan ventilasi mekanis.
- Awalnya tanda fisik tidak begitu kelihatan dan mungkin tidak ada. Beberapa pasien akan mengalami tachypnea dan crackle pada auscultation. Kemudian, tachypnea dan lethargy kelihatan jelas.
Penyebaran Virus Corona
- Sampai saat ini, masih terus dilakukan investigasi mengenai pola penularan MERS-Cov, karena telah ditemukan adanya penularan dari manusia ke manusia yang saling kontak dekat dengan penderita. Penularan dari pasien yang terinfeksi kepada petugas kesehatan yang merawat juga diamati. Selain itu, cluster dari kasus infeksi MERS-Cov di Arab Saudi, Jordania, the United Kingdom, Prancis, Tunisia, dan Italia juga diinvestigas
- Data terbaru dari CDC menunjukkan bahwa MERS terbukti bisa ditularkan antar manusia. Meski begitu, tampaknya penyakit ini tak bisa menyebar sangat cepat seperti SARS pada tahun 2003. Virus MERS terus mendapatkan pengawasan ketat dari para ahli untuk berjaga-jaga jika virus ini berkembang menjadi ancaman yang semakin berbahaya.
- Karena penyebarannya yang semakin meluas sejak April 2012 hingga awal tahun 2013, Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah mengeluarkan peringatan sejak Mei lalu untuk mewaspadai ancaman penyebarannya.
- Peneliti belum mengetahui secara pasti cara virus MERS ditularkan ke manusia, namun virus ini sudah ditemukan pada kelelawar dan unta. Para pakar mengatakan unta kemungkinan besar menjadi binatang pembawa, yang kemudian menularkannya pada manusia.
- Belum diketahui dengan jelas asal mula virus ini menyebar, namun, beberapa peneliti menduga bahwa penyebaran virus berasal dari salah satu jenis Kelelawar yang banyak ditemukan di kawasan Timur Tengah.
- Unta hampir dipastikan menjadi sumber virus korona MERS di Timur Tengah. Hasil penelitian di negara tersebut menunjukkan kebanyakan unta, meski tidak semua, terinfeksi jenis virus yang secara genetik hampir identik dengan virus yang menginfeksi manusia. Penelitian ini dilakukan oleh tim dari Universitas Columbia, Universitas King Saud, dan EcoHealth Alliance.
- Penyakit itu awalnya diyakini telah berpindah dari unta ke manusia, pertama kali tampaknya menular lewat kontak yang dekat dengan hewan-hewan itu. Akan tetapi akhir-akhir ini, para petugas kesehatan yang merawat penderita MERS juga jatuh sakit akibat virus itu.
- Kesimpulan dicapai setelah para peneliti menemukan adanya kecocokan genetik 100 persen pada virus yang menginfeksi kelelawar jenis tersebut dengan manusia pertama yang terinfeksi.
- Spekulasi lain yang terdapat di kalangan para peneliti menyebutkan bahwa selain Kelelawar, Unta juga diduga kuat berkaitan dengan asal mula dan penyebaran virus Corona, dimana ditemukan antibodi terhadap virus ini dalam tubuh hewan khas Timur Tengah itu.
- Mekanisme penyebaran virus Corona dari hewan ke manusia masih diteliti sampai saat ini, meskipun ada dugaan bahwa manusia pertama yang terinfeksi mungkin pernah secara tidak sengaja menghirup debu kotoran kering Kelelawar yang terinfeksi.
- Saat ini, para peneliti masih menyelidiki kemungkinan hewan lain yang menjadi mediator penularan virus Corona guna menangani meluasnya penyebaran penyakit ini, mengingat bahwa jenis virus ini dikatakan lebih mudah menular antar-manusia dengan dampak yang lebih mematikan dibandingkan SARS.
Penanganan
- Hingga saat ini belum ada vaksin yang spesifik dapat mencegah infeksi MERS-Cov. Selain itu, belum ditemukan juga metode pengobatan yang secara spesifik dapat menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh MERS-Cov. Perawatan medis hanya bersifat supportive untuk meringankan gejala.
- Pengobatan para penderita SARS biasanya dilakukan dengan perawatan intensif di rumah sakit, terutama jika terjadi sesak napas. Penderita akan ditempatkan di ruang isolasi agar tidak menyebarkan virus ke mana-mana.
- Penderita yang dicurigai harus diisolasi, lebih baiknya di ruangan tekanan negatif, dengan kostum pengaman lengkap untuk segala kontak apapun dengan pasien.
- Antibiotik masih belum efektif. Pengobatan hingga kini masih bergantung pada anti-pyretic, supplemen oksigen dan bantuan ventilasi.
- Penggunaan steroid dan antiviral drug ribavirin, namun tidak ada bukti yang mendukung terapi ini. Sekarang banyak juru klinik yang mencurigai ribavirin tidak baik bagi kesehatan.
- Ilmuwan kini sedang mencoba segala obat antiviral untuk penyakit lain seperti AIDS, hepatitis, influenza dan lainnya pada coronavirus.
- Ada keuntungan dari penggunaan steroid dan immune system modulating agent lainnya pada pengobatan pasien yang parah karena beberapa bukti menunjukkan sebagian dari kerusakan serius yang disebabkan oleh reaksi yang berlebihan oleh sistem kekebalan tubuh terhadap virus. Penelitian masih berlanjut pada area ini.
